PRISE EN CHARGE PAR LA SÉCURITE SOCIALE :

Conditions générales pour les prestations en lentilles de contact

Les lentilles de contact ne sont remboursées qu’en cas de:

– aphakie monoculaire,

– anisométropie de 3,00 dioptries et plus,

– astigmatisme irrégulier où une correction par des verres de lunettes n’est d’aucune aide,

– amétropie d’au moins -/+ 8,25 dioptries.

Les lentilles de contact spécifiques en cas d’irrégularités de la cornée, ne sont remboursées qu’en cas de:

– kératocône,

– astigmatisme irrégulier où une correction par des verres de lunettes n’est d’aucune aide,

– déformation grave de la cornée,

– albinisme.

Les lentilles de contact souples hydratées à iris opaque peint à la main, avec pupille opaque ou transparente, ne sont remboursées qu’en cas de:

– opacification de la cornée qui recouvre partiellement ou totalement la pupille,

– colobome,

– mydriase définitive,

– déformation de la pupille,

– albinisme.

Les lentilles de contact hydratées souples avec zone périphérique transparente, avec une pupille noire et opaque ne sont remboursées qu’en cas de:

– diplopie,

– strabisme en cas d’allergie cutanée pour les obturateurs (avec ventouse ou micropores),

– amblyopie persistante,

– cataracte inopérable.

Les règles de renouvellement :

Les lentilles de contact rigides et les lentilles de contact sclérales peuvent être renouvelées après une période de trois ans après la date de délivrance précédente.

Les lentilles de contact souples et les lentilles de contact spécialisées peuvent être renouvelées après une période d’un an après la date de délivrance précédente.

Les lentilles de contact peuvent toujours être renouvelées si elles diffèrent d’au moins 1,00 dioptrie en sphère ou en cylindre par rapport à la délivrance précédente, la différence étant évaluée selon la puissance réfractive de la lentille de contact.

Ces règles sont énoncées à titre informatif, pour des informations complémentaires ou des règles spécifiques, veuillez prendre contact avec votre mutuelle. 

Liste des différentes mutualités :

Mutualités chrétiennes :

La MC intervient à hauteur de 50 € par an dans l’achat de lentilles de contact sans condition de dioptrie minimale. Cette intervention est renouvelable tous les 3 ans, ou en cas de changement de dioptrie de minimum 0,5.

Mutualité neutre : 

Avec l’assurance complémentaire, en l’absence de toute intervention de l’INAMI, la mutualité neutre intervient tous les 4 ans (de date de facturation à date de facturation) à hauteur de 100 € pour les lentilles de contact.

Mutualité socialiste :

Vous bénéficiez jusqu’à 25 € de réduction par an.

Mutualité libérale :

En tant que membre de la ML, vous pouvez recevoir un montant de 50 € par an pour l’achat de lentilles de contact.

Vous recevez une intervention unique de 100 € pour l’achat de lentilles de nuit.

 Mutualités libres (Partenamut) :

Vous bénéficiez avec la couverture de base de 75 € / 2ans, avec l’hospitalia Ambulatoire jusqu’à 250 €/ ans et avec l’assurance medicalia jusqu’à 600 €/an.

Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité :

Aucun remboursement complémentaire.

Caisse des soins de santé de HR rail :

Vous bénéficiez de 140€ / 2 ans